Abrechnungsbogen für das LMN Konzert „Psychiatrische Klinik der Universität Kinder- und Jugendpsychiatrie“ vom 10. November 2021

Abrechnungsbogen

Psychiatrische Klinik der Universität Kinder- und Jugendpsychiatrie – 10.11.2021

Wichtig: Bitte ausdrucken, korrigieren und unterschrieben zurücksenden.
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Für Fernfahrten außerhalb S-Bahn-Bereich: Belege beifügen
Konzertdetails
Datum/Zeit Mi.. 10.11.2021, 16:00 Uhr Ensemble Trio (Jazzgesang / Jazzklavier / Bass) „Mille Influence“ Amelie Haidt* / Timothée Mille / Julia Hornung
Spielstätte Psychiatrische Klinik der Universität Kinder- und Jugendpsychiatrie
Ansprechpartner
Name Frau Johanna Löwe-Guskar Telefon
Adresse Nußbaumstr. 5a, 80336 München E-Mail
LMN Betreuer Dr. med. Manuela v. Krosigk, Tel: 089-155243 | 0163-1761089
Konzertzuwendung
Honorar 210 € je Musiker (Grundbetrag Einzelkonzert + € 50 variable Zulage)

Teilnehmende Stipendiaten

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# Nachname Vorname IBAN
1 Hornung Julia DE03 1203 0000 1030 3676 41
2 Mille Timothée DE72 7007 0024 0805 8166 00
3 Haidt-Wootton Amélie DE29 7025 0150 0010 0424 22
Datum
Unterschrift