Abrechnungsbogen für das LMN Konzert „Großhadern Onkologie“ vom 24. Juli 2019

Abrechnungsbogen

Klinikum Mü.-Großhadern Med. Klinik und Poliklinik III Station F10, G10, G21 (Onkologie) – 24.07.2019

Wichtig: Bitte ausdrucken, korrigieren und unterschrieben zurücksenden.
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Konzertdetails
Datum/Zeit Mi.. 24.07.2019, 15:00 Uhr Ensemble Duo (Violine / Violoncello) „Duo Servais“ Böckheler Amelie / Gromes Raphaela*
Spielstätte Klinikum Mü.-Großhadern Med. Klinik und Poliklinik III Station F10, G10, G21 (Onkologie)
Ansprechpartner
Name Dr. Corinna Eichelser Telefon 089/4400-749030
Adresse Marchioninistr. 15, 81377 München E-Mail corinna.eichelser@med.uni-muenchen.de
LMN Betreuer Dr. med. Christiane Warnholtz, Tel: 0176-24906339
Konzertzuwendung
Honorar 250 € je Musiker (Grundbetrag Einzelkonzert + € 50 variable Zulage)

Teilnehmende Stipendiaten

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# Nachname Vorname IBAN
1 Gromes Raphaela DE32702501500027990860
2 Böckheler Amelie DE76120300001060048327
Datum
Unterschrift