Abrechnungsbogen für das LMN Konzert „Duo ASAP – Pusker / Siegel (Violinduo); Isar-Amper-Klinikum“ vom 11. Januar 2017

Abrechnungsbogen

Isar-Amper-Klinikum Mü-Ost Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen – 11.01.2017

Wichtig: Bitte ausdrucken, korrigieren und unterschrieben zurücksenden.
Versand: buchhaltung@livemusicnow-muenchen.de
Für Fernfahrten außerhalb S-Bahn-Bereich: Belege beifügen
Konzertdetails
Datum/Zeit Mi.. 11.01.2017, 15:00 Uhr Ensemble Duo (Violinduo) ASAP – Pusker / Siegel
Spielstätte Isar-Amper-Klinikum Mü-Ost Zentrum für Altersmedizin und Entwicklungsstörungen
Ansprechpartner
Name Dr. Jens Benninghoff Telefon 089-4562-0
Adresse Zentrum für Altersmedizin (Haus 56 B), Ringstr. 56b, 85540 Haar E-Mail jens.benninghoff@kbo.de
LMN Betreuer Andrea Diederich, Tel: +491607204287
Konzertzuwendung
Honorar 250 € je Musiker (Grundbetrag Einzelkonzert + € 50 variable Zulage)

Teilnehmende Stipendiaten

Hinterlegte Bankdaten für Zahlungsanweisungen
Bitte überprüfen Sie Ihre Bankdaten oder tragen Sie eine andere Bankverbindung ein.
# Nachname Vorname IBAN
1
2
Datum
Unterschrift